изпрати публикация  :  календар  :  търсене  :  статистика  :  Архив  :  Има ли Дядо Коледа?  :  Интернет връзки  :  Polls  
    НДТ, Добрич, България Албена - Oasis for Holidays   По-добрият вестник на Добричка област
NDT Newspaper, Dobrich, Bulgaria
    
 Добре дошли в НДТ, Добрич, България
 2018-11-15 @ 19:15 EET
НАПАДЕНИЕТО СРЕЩУ ЛЕКАР ТРЯБВА ДА СЕ КИРИМИНАЛИЗИРА    
Интервюта За болестите на здравеопазването ни и за здравето на нас самите, пред НДТ ръководителят на Спешно отделение в МБАЛ - Добрич, д-р Бисер Ботев

ВИЗИТКА: Д-р Бисер Ботев е на 44 години - лекар от 15 години със специалност "Анестезиология и реанимация". Работил е както в реанимация, така и в ЦСМП, а от няколко години е началник на Спешно отделение. Семеен е, има две деца - син и дъщеря. Съпругата му е педагог, а синът му се подготвя да кандидатства медицина, за която д-р Ботев е категоричен, че изборът е негов.

- Д-р Ботев, след последните случаи, добили популярност, бе инцидентът в болницата, при който млад човек на 18 г. посегна на баща си и майка си. Често ли се случва в Спешното отделение да идват млади хора, след употреба на наркотици и алкохол и страшно ли е днес да си лекар в Спешно отделение?
- Днес да си лекар в Спешно отделение е риск, опасност, напрежение. От части вече и нежелание да се работи. Няма защита на лекаря. Той среща на работното си място изключително и само агресия, неразбиране, заплахи, включително за неговия живот и семейството му. Не са единични случаите, в които при нас идват деца, употребили алкохол, наркотици и за съжаление, последните хора, които знаят за това - са техните родители. За съжаление, Добрич може би е на едно от първите места по употреба на наркотици. Докато преди години марихуаната беше на преден план, то сега започват да навлизат и да се установяват в по-голям процент амфетамините и метаамфетамините. Непрекъснато се създават нови амфетамини и метаамфетамини. Дори има сайтове в интернет, където човек може да прочете как да си направи сам вкъщи метаамфетамини. Учудващо за мен е, че държавата и в частност институциите не предприемат никакви мерки тези сайтове да бъдат открити, хората, които са ги направили да бъдат наказани. Това в страни на Запад от нас няма как да се случи. Правораздавателните органи в качеството на полиция, съд, прокуратура общо взето нямат свободата. Дали причините са в тях или в хора, които покровителстват разпространението на наркотици, не е ясно, защото имаше един период в Добрич, в който, мога да кажа, че полицията си вършеше страхотно работата в тази насока. В последните години обаче в тази насока разкриваемостта на пласьорите на наркотици намаля драстично. Първите опити са в шести-седми клас - пушат цигари и пушат марихуана, оттам нататък правят опити да смесват алкохол с таблетки, а след това идват хероина, кокаина и амфетамините. Живея срещу болницата и всеки ден виждам млади хора, които идват в психиатрията да си вземат метадон, т.е. - те са хора на метадонова терапия и те не се малко. Всички са млади хора, като според мен това са около една десета от хората, които употребяват наркотици в Добрич и те са широко разпространени в нашите училища. Прави ми впечатление също в последните години, че широко разпространение на наркотици има сред ромското население - онова, което е по-финансово независимо. Една част от тях работят в Полша, в Германия - там употребяват, но там е по-скъпо и идвайки в България, започват голяма употреба, защото цените тук са по-ниски и идват при нас. Другият голям проблем е алкохолът сред младите. При едно проучване колко от децата в училище не са пили, ще се окаже, че може би 1-2 % не са пили алкохол. Заведенията са пълни с ученици, употребяващи алкохол. Липса на контрол от родителите - не им са виновни училищата, ако родителите вкъщи пият. Имали сме малки деца - 4-5 клас, пили вино в училище и родителите смятат, че е било насила. Според мен не е така. Особено петък и събота, когато са почивните дни - няма вечер да нямаме лица, повлияни от алкохол, дали с елементарни травми или след побой. Идват в Спешно отделение, изключително агресивни. Отправят преки заплахи срещу екипите. Аз не мога да разбера - ако идват човек за помощ, каква е причината към лицето, което трябва да му помогне? Тук казвам, ако имаме такава насочена агресия, лекарят трябва и има право да откаже помощ по чл. 12 от Етичния кодекс на БЛС и това трябва да е ясно, че всеки един от нас има право да го направи. Единствено не можем да откажем, ако има пряка опасност за живота на пациента. Пациентите нямат само права - имат и задължения. За съжаление българският пациент мисли, че има само права. Той не познава и не знае своите задължения. Пациентите и не искат и не знаят правата си. Не искат да ги знаят, защото така им е по-лесно. Законът ясно казва, че незнанието не ги оправдава. Хората смятат, че лекарят срещу тях им е длъжен - нищо подобно. Ние сме длъжни да изпълняваме задълженията си.

- Какво, според Вас, трябва да се промени в нормативната уредба, така че от една страна лекарят да е защитен, и от друга страна - да дисциплинира пациентът?

- Трябва да се криминализира нападението срещу лекар, т.е. - всяко нападение срещу лекар, да бъде тълкувано като заплаха срещу президента и при такива случаи да има ефективно правораздаване. Т.е.  хората да знаят, че не могат да правят каквото си решат с българския лекар. Той трябва да е убеден, че зад него истински стои закона, включително държавата с целия си държавен апарат и възможност да го защити. Задължително трябва да има охрана на лечебните заведения и включително Спешните отделения и колегите, работещи по линейки. Ако е необходимо - полицейски екипи, които могат да съдействат на място с възможност от тяхна страна за задържане на лицата, показали агресия. Охраната на лечебните заведения трябва да бъде по-ефективна - повече охранители, които да имат шанс да помагат, както в Спешното отделение, така и по етажите на лечебното заведение. Това обаче на практика е трудно изпълнимо, защото лечебното заведение като държавно такова, трябва да плаща на частна фирма за охрана, а това е скъпо удоволствие. Болниците нямат такъв финансов ресурс да осигурят скъпо платена адекватна охрана. И аз питам, нашата болница, която е с 67 % държавно участие, трябва ли да плаща на частна охранителна фирма, или самата държава трябва да намери възможност за охранителна дейност, която да предоставя адекватни услуги на нейните лечебни заведения? В противен случаи лечебното заведение по ЗОП наема фирма, която предлага най-ниска и качествена услуга - как да участваме това нещо да е добро? За съжаление ЗОП води до това - да не могат лечебните заведения да определят правилата, а да приемат най-лошото, защото цената е най-ниска. Трябва да получаваме съдействие и от полицията. Ние винаги сме я получавали, когато сме потърсили съдействие. Друг е въпросът докъде, защото в дадена ситуация и МВР избягва задържане на лица, които нарушават реда, защото и служителите на реда имат несигурност зад гърба си. Гражданите искат слободия, не свобода. И при полицаите трябва да бъде направено нещо - закона да ги защитава, за да не се чувстват застрашени, защото и те са в нашата позиция. Колко трябва да станат случаите на бити лекари, някой да се сети в правителството, в НС, да промени нещата, така че ние да получим сигурност, за да можем да си вършим работата. Или най-лесното е да хвърлим вината върху лекарите - те са лоши, те са некадърни... Без нас обаче, не знам, какво ще прави населението. Виждате какво е в Добрич - затвориха тервелската болница, тази в Генерал Тошево. На миминум функционират Каварна и Балчик и остава един Добрич. Ако и тази болница затвори, много ми е интересно всички, които живеят в областта къде ще отидат. Защото Варна, която е само на 50 км, поема част от нашите пациенти, Разград, Силистра, Шумен, ако щете до Русе и цяла Варненска област. Тя не може да поеме всичко. Трябва тази болница да оцелява. Начинът е хората тук да разберат, че трябва да й помогнат - в частност говоря общините в областта, защото имат интерес. Институции, които в града работят срещу болницата. Визирам Български лекарски съюз, които давайки разрешителни на лекари от други градове да работят в Добрич, води до това, че пациентите, които могат да бъдат наши - отиват в други градове, от което болницата губи. Защо БЛС дава такива разрешителни при условие, че има приет стандарт, има приета здравна карта, която е приета по закон, в която пише колко специалисти са нужни за населението. В Добрич има трима уролози, а по карта са нужни двама. Защо БЛС дава разрешение на варненски уролози да работят в добричките ДКЦ-та? Къде е мястото на Здравната каса? Защо Здравната каса си позволява да сключва договори с частни ДКЦ-та, при условие, че пак по здравна карта нужния брой ДКЦ-та е налице. Каква е причината да се сключват договори с частни такива и които привличат специалисти, които вместо да работят в болницата, започват да работят там. Болницата се оголва откъм специалисти и един ден ще я затворим и какво - ще имаме само ДКЦ-та? Къде е Здравната каса, която да помогне болницата ни да оцелее и то истински. Не може стандартите за болницата да са едни и да са други за останалите заведения, които извършват лечебни дейности в града. Двете институции - БЛС и Здравна каса, са онези, които могат да ни помогнат да намалим вредното външно влияние на некоректни структури и болницата да стъпи на крака.

- Вас какво Ви задържа още в България и в Добрич?

- Какво ме задържа в България - децата ми. Първото, което ме задържа е синът ми, който иска да учи медицина. Това е първата и основна причина все още да съм в България. Втората е дъщеря ми, която все още е малка и смятам, че българското образование не е толкова лошо, както всички казват, и може да й даде шанс наистина да се развие. Не съм още убеден, че онова, което ще намеря в Германия или в Австрия, или във Франция, или където и да е, ще ме удовлетвори. На този етап. Все още, след 15 години работа в здравеопазването, пазя надежди, че ще се появи онзи човек или онзи екип хора, които наистина да направят реформа в здравеопазването, защото такава за 15 години няма реално. В здравеопазването има пари, но те са похарчени по грешен начин. И ако някой не му е ясно какво е здравната система в България, може да погледне здравните системи в Европа. Нашата здравна система на теория е много добра, но на практика не функционира. Причината е, че няма кой да осъществява контрол. Няма кой малко още да промени нещата, за да си дойдат на мястото. Няма безплатно здравеопазване, както няма безплатен обяд. Това никой не иска да го разбере. Ако погледнем в тази насока - всички, които не плащат осигуровки, законодателно трябва да се реши като проблем. След като всеки в България е длъжен да си плаща данъците, значи трябва да си плаща и осигуровките. След като всеки българин е задължен да има гражданска застраховка при карането на автомобил, кое отменя неговото задължение да си плаща здравната осигуровка. Който не може - да ги плаща държавата. Пари в медицината има, въпросът е кое дава право на държавата да разкрива повече частни заведения, а да ликвидира държавните. Това го няма никъде по света - да преливаме държавни средства в частни структури, и то без да се спазват абсолютно никакви медицински стандарти. Болницата е държавна и от една страна държавата не помага, а като търговско дружество - взема от нея и тя се явява като един кочияш, който блъска с камшика и казва: "Няма да вървите напред", а същевременно с другата ръка гали частните лечебни заведения и им казва "точно така". Най-богатите държави не могат да си позволят това, което става в България. Нека да излезе някой от правителството и да каже в коя държава броя на частните лечебни заведения е толкова голям и те имат такъв достъп до държавни средства - няма такава държава. Ако искат да се поучат, една от най-добрите здравни системи е на Сингапур, където има три стълба на плащания към здравните заведения - единият стълб е държавата, другият - частните фондове и третото плащане е от пациента, и имат страхотно здравеопазване. Не само там - да се види какво се случва в Скандинавските страни. Няма частни клиники да сключват договори, за да ползват държавни средства. Да, частната клиника е за тези, които могат да си позволят да се лекуват в нея. Нека да работят, но ако сключва договор с държавата, респективно със Здравната каса, тя трябва да предлага всичко, което предлага и държавната болница. Това обаче на практика го това. Колко са частните болници, които имат Спешно отделение, като нашето и другите държавни болници и колко катастрофи поемат частните болници. Защо здравният министър не отиде в една частна болница във Варна и не попита колко катастрофи приемат на година. Такова нещо няма. Това, което е тежко като медицински случай и ще струва много пари - отива в държавната болница, а това, което е леко като медицински случай, но е изгодно - отива в частната болница. Така онези средства, които са нужни на държавната болница, за да работи качествено, отиват там, където не им е мястото.

- Д-р Ботев, дойде есента, а с нея идват и грипните епидемии. Какво ще препоръчате на хората, за да се предпазят от грип и има ли опасност да дойдат отново смъртоносни вируси
- Грипът е вирус и кои от всички вируси ще дойдат в България, никой не може да каже. Макар че Световната здравна организация предвижда 5 до 6 щама и разработва ваксина. Всеки вирус е потенциален убиец - не е правилно схващането, че само този води до смърт или само другия. Преди време беше свинският грип, после стана птичият грип. Както и да ги кръщаваме по време на грипни епидемии винаги е имало смъртни случаи. В повечето случаи се оказва, че не са били болни от онзи т.нар. вирус убиец. Има много вируси, които засягат централната нервна система и в световен мащаб трудно се лекуват. Хората не трябва да се стряскат, че идва нов вирус или вирус - убиец, или идва пак свинският грип. Моят съвет е - при първи симптоми на отпадналост, болки в мускулите и ставите, общо неразположение, втрисане - да потърсят личния лекар. Да следят температурата си и да не правят самолечение. Първите три дни от началото на вирусната инфекция са абсолютно показани за противовирусни препарати, а не за антибиотици и колеги много пъти грешат. След третия ден - при недолекувано състояние е нормално да има и противовирусен препарат и антибиотик. Но поне три дни трябва да минат - грешно е когато, колега напише антибиотик още от първия ден на една начеваща вирусна инфекция. Даже ако още първия ден, когато човек се почувства зле, започне противовирусното лечение, още на третия ден ефектът е безкрайно добър. Надявам се, колегите да променят начина на лечение. Ако включват на всеки един с вирусна инфекция противовирусен препарат, ще избягаме от антибиотиците. Те могат да бъдат включени на 4-5 ден при евентуални усложнения в хода на вирусната инфекция.

- Увеличава ли се потокът от пациенти в Спешно отделение през есенно-зимния сезон?
- Двойно се повишава притокът на хора в Спешно отделение по време на вирусните и грипни инфекции. За съжаление огромен брой пациенти, които лекува Спешно отделение са здравно неосигурени, но има и голям брой здравно осигурени, които не търсят личния си лекар, защото е по-лесно в Спешно отделение да получиш онази помощ, за която би чакал при личния лекар няколко часа и хората не са убедени, че ще я получат с това качество, с което като пациенти искат. Спешно отделение преглежда за година 48 хил. души средно, като от тях 25 на сто - около 10 хил. души се приемат в болница.

- Има ли българинът здравна култура и познания?

- Оказва се - не. Аз искам хората да станат здравно грамотни, защото това ще ни спести на нас - лекарите много работа. Знам, че това няма да стане за пет дни, за пет години. За това е нужна много работа и съм готов да дам своя принос за здравната грамотност на хората. Оказва се, че хората, мислейки че знаят, всъщност става ясно в един момент, че много не знаят. Една от големите теми е трасплантацията. Хората не знаят какво следва, какво се прави. Какво казват религиите за трансплантирането - това е една много голяма тема. Оказва се също, че хората не познават и закона за трансплантиране. За толкова години в нашата болница няма нито един донор - причината е част от персонала, който не иска да работи, и другата причина са хората, които все още не осъзнават и малко говорят на тази тема. Незнанието води до голямото недоверие, което има в момента. Бих искал да запозная широката общественост с тази възможност да се паси човешки живот.

- Одобрявате ли идеята таксиметрови шофьори да бъдат обучени да оказват първа помощ?

- Страхотна идея е, таксиметрови шофьори да бъдат обучени да оказват първа помощ, защото това ще е в плюс не само на екипите, които ходят по адреси, а и за тях и техните близки, че ако нещо се случи, те могат много адекватно да помогнат. Това трябва да бъде една общо държавна политика за подготовка на всеки един гражданин да може да помогне адекватно във всяка една ситуация и това трябва да започне още в училище. НДТ
 


Сходни връзки

НАПАДЕНИЕТО СРЕЩУ ЛЕКАР ТРЯБВА ДА СЕ КИРИМИНАЛИЗИРА | 0 брой коментари | Регистрация
Екипът не носи отговорност за коментарите, публикувани от посетителите.

Stats
 Copyright ©2000 - 2003 © 2018 НДТ, Добрич, България
 Всички права запазени.
Powered By Geeklog 
Страницата е генерирана за 0.42 секунди